دکتر فوق تخصص برای درد کف پا در تهران

شنه  متخصص ارتوپدی و توانبخشی بسیاری از مشکلات اسکلتی عضلانی را بدون نیاز به جراحی و از طریق ورزش، دارو درمانی و سایر روش های توانبخشی درمان می کند. در صورت لزوم جراحی؛ او ممکن است درمان را از طریق جراحی ارتوپدی پیشنهاد کند زیرا روش های دیگر موثر نیستند. درد کف پا نیز یکی از مشکلات اسکلتی است که توسط یک دکتر خوب برای درد کف پا در تهران می توانید برای درمان آن اقدام کنید.

ساختار و عملکرد پا

ساختار این اندام، ساختار پیچیده ای است که از 26 استخوان، 33 مفصل و شبکه ای از تاندون ها، رباط ها و ماهیچه ها تشکیل شده است که با هم کار می کنند تا حمایت، تعادل و تحرک را فراهم کنند. این ساختارها ضربه جذب و مهار می کنند، وزن بدن را توزیع می‌کنند و دامنه وسیعی از حرکت را در حین فعالیت‌هایی مانند راه رفتن، دویدن و پریدن امکان‌پذیر می‌کنند. طراحی پیچیده این ساختار بدن گواهی بر سازگاری و عملکرد قابل توجه بدن انسان است.

ساختارهای آناتومیک پا به قسمت های عقبی، میانی و جلویی تقسیم می شود.

• هفت استخوان تارسال درعقب
• پنج استخوان متاتارس در وسط
• 14 استخوان انگشتان در جلو

ماهیچه‌ها و تاندون‌ها عمدتاً مسئول حرکات هماهنگ ساختارهای استخوانی هستند، اما همچنین یک عملکرد ثانویه برای ایجاد ثبات در آناتومی استخوانی و رباطی انجام می‌دهند.

این آناتومی پیچیده همراه با باقیمانده اندام تحتانی به طور موثر وزن بدن را پشتیبانی می کند و حرکت را فراهم می کند. پا به طور خاص به عنوان یک تکیه گاه برای ایستادن، یک ضربه گیر برای ضربه در هنگام راه رفتن و یک اهرم برای به جلو راندن بدن در هنگام قدم زدن عمل می کند.

راه رفتن از چرخه های مکرر مرحله ایستادن زمانی که قدم روی زمین قرار دارد (ضربه ، وضعیت میانی و وضعیت انتهایی) و مرحله نوسان زمانی که یک گام در هوا است، تشکیل شده است. هنگام دویدن، یک مرحله اضافی وجود دارد : فاز شناور زمانی که هر دو پا با زمین تماس ندارند.

پا درد

 درد کف پا می تواند یک تجربه آزاردهنده و ناخوشایند باشد. اغلب به دلیل طیف وسیعی از عوامل مانند استفاده بیش از حد، کفش نامناسب یا مسائل پزشکی زمینه ای ایجاد می شود. پا درد می تواند به اشکال مختلف، از درد مبهم تا احساس تیز و خنجر زدن ظاهر شود. شناسایی علت درد کف پا و جستجوی درمان مناسب برای کاهش ناراحتی و جلوگیری از عوارض بیشتر ضروری است.

به طور خلاصه علل مختلفی وجود دارند که می توانند موجب درد در کف پا شوند، از جمله:

پلانتار فاشئیت – درد و التهاب نوار ضخیم بافت (فاشیای پلانتار) که در امتداد پایین پا قرار دارد. این یکی از شایع ترین علل درد پاشنه پا است.

خار پاشنه – رشد استخوانی که در قسمت زیرین استخوان پاشنه ایجاد می شود و اغلب با پلانتار فاشئیت پا همراه است.

متاتارسالژیا – درد و التهاب در ناحیه کف پا که اغلب به دلیل فشار زیاد یا تحریک در این ناحیه ایجاد می شود.

نوروپاتی – آسیب یا تحریک عصبی که می تواند باعث سوزش، سوزن سوزن شدن یا بی حسی در پاها، به ویژه انگشتان پا شود.

شکستگی های استرسی – ترک های کوچک در استخوان های پا که اغلب به دلیل استفاده بیش از حد یا افزایش فعالیت ایجاد می شود.

تاندونیت – التهاب تاندون هایی که ماهیچه ها را به استخوان های پا متصل می کند، مانند التهاب تاندون آشیل.

بونیون ها – برجستگی های استخوانی که در پایه شست پا ایجاد می شوند و باعث درد و مشکل در کفش می شوند.

اینها برخی از انواع اولیه درد کف پا هستند که می توانند در کف پا ظاهر شوند. تشخیص و درمان مناسب توسط متخصص پا برای مدیریت این شرایط مهم است.

ارتوپد پا

امروزه علم پزشکی در کشور پیشرفت چشمگیری داشته است. اما متاسفانه همچنان در برخی از بخش های کشور با کمبود مواجه هستیم. اکثر پزشکان در زمینه ارتوپدی تحصیلات عمومی گذرانده اند اما اخیراً در شاخه هایی مانند پزشکان ارتوپد پا و مچ پا، پزشکان به صورت فوق تخصصی در حال آموزش هستند. متخصص ارتوپدی مچ پا، درمان های مفصل زانو، مچ دست و لگن را در زمینه توانبخشی و در زمینه جراحی مچ پا و پا انجام می دهد. با توجه به آمار بالای تصادفات و همچنین آسیب های ورزشی، میزان صدمات در این مناطق بسیار زیاد است و این اهمیت ارتوپد پا را بیش از پیش نشان می دهد. خوشبختانه ایران در زمینه تربیت بهترین متخصص پا درد در تهران  و توانبخشی  به ویژه پزشکان ارتوپد پا در وضعیت مطلوبی قرار دارد.

درد پاشنه، به خصوص درد تیز پاشنه، اغلب به دلیل التهاب فاشیای کف پا ایجاد می شود. به این حالت  اصطلاحا سندرم خار پاشنه یا فاشئیت کف پا می گویند. درد پاشنه پا همچنین ممکن است به دلایل دیگری مانند شکستگی، تاندونیت (التهاب تاندون)، آرتریت (التهاب مفصل)، تحریک عصبی یا کیست (در موارد نادر) ایجاد شود.

بهترین ارتوپد پا

پزشک ارتوپدی پا و مچ پا، پس از گذراندن دوره های ارتوپدی عمومی، در تمام قسمت های پا، مچ پا و انگشتان پا تخصص دارد و جراحی ها و درمان های مرتبط را انجام می دهد. متخصص ارتوپد پا می تواند آسیب های رباط پا، مچ پا و همچنین آسیب های استخوانی مچ دست و خود پا را شناسایی کرده و آنها را درمان کند. از آنجایی که علل احتمالی بسیاری برای درد پاشنه پا وجود دارد، تشخیص صحیح علت درد بسیار مهم است. پزشک متخصص در جراحی پا و مچ پا می تواند علل احتمالی را بررسی کرده و علت اصلی درد پاشنه پا را تشخیص دهد.

خارپاشنه چیست؟

خار پاشنه یا فاشئیت کف پا در واقع التهاب رباط کف پا است. فاشیای پلانتار رباطی است که از پاشنه پا تا انگشتان پا کشیده شده است. در این شرایط ابتدا فاسیا تحریک می شود و سپس ملتهب می شود و در نتیجه درد پاشنه پا ایجاد می شود.

علت درد کف پا یا فاشئیت کف پا

شایع ترین علت فاشئیت کف پا ، مشکلات ساختاری پا است. به عنوان مثال، افرادی که با قوس کف پا مشکل دارند (صافی بیش از حد کف پا یا قوس بالای پا) بیشتر در معرض ابتلا به ورم کف پا هستند.

پوشیدن کفش های نامناسب بر روی سطوح سخت و صاف فشار غیرطبیعی به کف پا وارد می کند و می تواند منجر به خار پاشنه شود. این امر به ویژه زمانی اتفاق می افتد که یک فرد به دلیل کار یا دلایل دیگر برای مدت طولانی می ایستد. چاقی و فعالیت بیش از حد نیز ممکن است منجر به فاشئیت کف پا شود

علائم فاشئیت کف پا یا خارپاشنه  چیست؟

علائم فاشئیت کف پا پا عبارتند از:

• درد در قسمت پایین پاشنه پا
• درد در قوس پا
• دردی که به محض بروز تشدید می شود.
• تورم در قسمت پایین پاشنه پا

فراد مبتلا به فاشئیت کف پا اغلب بیشترین درد پاشنه را در صبح هنگام بیدار شدن از خواب یا بعد از نشستن طولانی مدت تجربه می کنند. معمولا پس از چند دقیقه پیاده روی، درد کاهش می یابد. در برخی افراد، درد فروکش می کند اما پس از ایستادن طولانی مدت دوباره برمی گردد.

تشخیص فاشئیت کف پا یا خارپاشنه

برای تشخیص، ابتدا  متخصص طب فیزیکی و توانبخشی در تهران یا جراح پا و مچ پا از بیمار شرح حال می گیرد و سوابق پزشکی فرد را بررسی می کند. سپس پای بیمار را معاینه می کند و در صورت تشخیص ورم کف پا، سایر علل احتمالی درد پاشنه را رد می کند. علاوه بر این، آزمایش‌های تشخیصی مانند اشعه ایکس یا سایر روش‌های تصویربرداری ممکن است برای تشخیص علل مختلف درد پاشنه پا استفاده شوند. گاهی اوقات خاراستخوانی  پاشنه در بیماران مبتلا به فاشئیت کف پا نیز دیده می شود. اما به ندرت منبع درد است.

درمان خارپاشنه چیست؟

نوع درمان خار پاشنه اغلب بصورت غیر جراحی هست و توسط دکتر ارتوپد و دکتر خوب برای درد کف پا و متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی صورت می گیرد که با ورزش درمانی، اصلاح کفش، دارو، آتل شبانه، شاک ویو و تزریقات داخل پاشنه انجام می شود.

درمان خط اول فاشئیت کف پا یا خار پاشنه باید محافظه کارانه باشد روش های درمانی باید همیشه علت اصلی درد پاشنه پا (عصبی، آرتریت، مکانیکی، تروماتیک یا موارد دیگر) را هدف قرار دهد.

دوره درمان اولیه – به مدت 6 هفته

• درمان دستی یا ماساژ بافت نرم ممکن است انعطاف پذیری بافت نرم یا تحرک مفصل را بهبود بخشد.
• کشش عضله ساق/ کف پا و فاشیای کف پا ممکن است درد را بین 1 هفته تا 4 ماه کاهش دهد. هیچ توصیه ای در مورد مدت یا چند بار وجود ندارد.
• نوار چسب یا تِیپینگ پاشنه ممکن است تا 3 هفته تسکین موقت درد ایجاد کند، و نوار درمانی الاستیک ممکن است درد را در کمپلکس معده – سولئوس و فاسیا به مدت 1 هفته کاهش دهد.
• ارتزهای سفارشی یا پیش ساخته می توانند درد را تا 2 هفته بهبود بخشند اما پس از 1 سال مزایای قابل توجهی ارائه نمی دهند. افرادی که به خوبی به نوار چسب پاسخ می دهند اغلب با ارتز بهترین نتیجه را دارند.
• بهترین کفش‌ها برای فاشیای کف پا کفش های راکر باتوم هستند و باید با ارتز ترکیب شوند.

دوره دوم درمان – به مدت 6 ماه

• برای بیماران مبتلا به درد مداوم اول صبح، باید از اسپلینت شبانه هر شب به مدت 1 تا 3 ماه استفاده شود.
• تزریق کورتیکواستروئید نسبت به گزینه های محافظه کارانه به عنوان یک درمان خط اول برتری ندارد.

• فیزیوتراپی ممکن است به نگه داشتن بیماران در یک برنامه یا ارائه درمان هدفمندتر کمک کند.
• الکتروتراپی (یونتوفورزیس) ممکن است 2 تا 4 هفته تسکین درد ایجاد کند، اما نباید تا زمانی که درمان‌هایی که در بالا ذکر شد انجام نشود.
• لیزر درمانی سطح پایین و فونوفورزیس ممکن است مقداری درد را تسکین دهد.
• درمان اولتراسونیک توصیه نمی شود.
• سوزن خشک توصیه نمی شود.

درمان سطح 3

• شاک ویو درمانی نتایج بهتری نسبت به گزینه های محافظه کارانه فوق الذکر ندارد و خطرات مهم تری دارد.
• در این زمان جراحی را برای فاشیوتومی کف پا با یا بدون برداشتن خار پاشنه در نظر بگیرید.

جراحی برای بیمارانی که حداقل 6 ماه از مراقبت های محافظه کارانه شکست خورده اند اندیکاسیون دارد. مداخله شامل آزاد کردن نوارهای داخلی و مرکزی التهاب فاسیای کف پا است که می تواند با یک برش باز یا با آندوسکوپی انجام شود. آندوسکوپی به دلیل برش کوچک و بازگشت سریع به کار انتخاب بهتری است.

سخن پایانی