تنگی کانال نخاعی

تنگی کانال نخاعی به باریک شدن کانال استخوانی که نخاع و ریشه‌های اعصاب نخاعی از آن عبور می‌کنند، گفته می‌شود و ممکن است باعث فشار بر نخاع و اعصاب شود. این می تواند ناشی از عواملی مانند افزایش سن، آرتروز ستون فقرات ، فتق دیسک یا آسیب های ستون فقرات باشد. علائم ممکن است شامل درد، بی حسی، ضعف اندام یا مشکل در راه رفتن باشد.

یک فضای تنگ در کانال نخاعی شما می‌تواند باعث تحریک، فشرده شدن شدن نخاع یا اعصاب شما شود. کانال نخاعی شما تونلی است که از میان هر یک از مهره های ستون فقرات شما می گذرد. فضای کمتر در کانال نخاعی شما باعث فشار بر نخاع و اعصاب منشعب از آن (ریشه های عصبی) می شود.

تنگی کانال نخاع نسبتاً شایع است. تغییرات دژنراتیو ستون فقرات تا سن 50 سالگی تا 95 درصد افراد را تحت تاثیر قرار می دهد. تنگی کانال ستون فقرات یکی از این تغییرات است. تنگی کانال نخاعی علائمی مانند کمر درد یا گردن درد و گزگز در بازوها یا پاها ایجاد می کند.

 علت تنگی کانال نخاعی

ستون فقرات و مهره های سالم فضای کافی را برای نخاع و ریشه های عصبی شما فراهم می کند، یک فضای تنگ می‌تواند باعث تحریک، فشرده شدن یا فشرده شدن نخاع یا اعصاب شما شود. این می تواند منجر به کمردرد و سایر مشکلات عصبی مانند سیاتیک شود. شرایط و آسیب های متعددی می تواند منجر به تنگ شدن کانال نخاعی شود.

تنگی ستون فقرات دلایل مختلفی دارد. تغییرات یا آسیب های مختلف در ستون فقرات شما می تواند باعث باریک شدن کانال نخاعی شما شود. علل به دو گروه اصلی تقسیم می شوند، اکتسابی و مادرزادی، تنگی اکتسابی. تنگی کانال اکتسابی شایع تر است و معمولاً به طور طبیعی در ستون فقرات با افزایش سن رخ می دهد. تنها 9 درصد موارد به دلایل مادرزادی است.

تنگی کانال نخاعی می تواند هر فردی را درگیر کند، اما در افراد بالای 50 سال شایع تر است. این بیماری معمولاً دو ناحیه از ستون فقرات را بیشتر تحت تأثیر قرار می دهد:

• تنگی ستون فقرات کمری

ستون فقرات کمری شما از پنج استخوان (مهره) در قسمت پایین کمر شما تشکیل شده است. مهره های کمر شما که به نام های L1 تا L5 شناخته می شوند، بزرگترین مهره های ستون فقرات شما هستند.

• تنگی ستون فقرات گردنی

ستون فقرات گردنی شما از هفت مهره در گردن شما تشکیل شده است. این مهره ها دارای برچسب C1 تا C7 هستند.

• تنگی ستون فقرات پشتی( پشت قفسه سینه )

ستون فقرات  پشتی(توراسیک) نیز می تواند تنگی نخاع داشته باشد، اما این نادر است.

علل اکتسابی تنگی کانال نخاعی

تنگی نخاعی اکتسابی به این معنی است که شما بعد از تولد (بعد از تولد) به آن مبتلا می‌ شوید – معمولاً بعد از 50 سالگی. این موارد معمولاً به دلیل آسیب یا تغییراتی در ستون فقرات شما اتفاق می‌ افتد که با افزایش سن رخ می ‌دهد.

آرتروز ستون فقرات

استئوآرتریت وضعیت “تحلیل و فرسایش بافت” است که غضروف مفاصل از جمله ستون فقرات شما را تخریب می شود. غضروف پوشش محافظ مفاصل است. همانطور که غضروف شما از بین می رود، استخوان های شما شروع به ساییدگی روی یکدیگر می کنند و باعث درد مفاصل و  تنگی می شود.

خارهای استخوانی با رشد بیش از حد استخوان معمولاً تشکیل می شوند. خارهای استخوانی روی مهره‌ های شما تا کانال نخاع شما امتداد می ‌یابد، فضای کانال نخاعی را باریک می‌ کند و اعصاب ستون فقرات را فشرده می‌ کند. بیماری پاژه استخوان نیز می تواند باعث رشد بیش از حد استخوان در ستون فقرات شما شود.

فتق دیسک

بین هر مهره یک بالشتک صاف و گرد (دیسک مهره ای) قرار دارد که به عنوان ضربه گیر عمل می کند. با افزایش سن، دیسک ها فرسوده می شوند. ترک خوردن در لبه بیرونی دیسک ها می تواند باعث بیرون زدگی دیسک شود و دیسک برآمده روی اعصاب نزدیک دیسک فشار می آورد.

آسیب ستون فقرات 

شکستگی  و آسیب استخوانها  یا بافت نرم ستون فقرات در مهره ها یا ستون فقرات می تواند فضای کانال شما را باریک کند. التهاب ناشی از صدمات در نزدیکی ستون فقرات شما نیز می تواند مشکلاتی ایجاد کند.

علل مادرزادی تنگی کانال نخاعی

تنگی مادرزادی نخاع بر نوزادان و کودکان تأثیر می گذارد. ممکن است به دلیل مشکلات تشکیل ستون فقرات در طول رشد جنین و شرایط ژنتیکی (ارثی) که بر رشد استخوان تأثیر می گذارد. اینها به دلیل جهش (تغییرات) ژنتیکی است.

دیسرافیسم ستون فقرات 

هنگامی که ستون فقرات، نخاع یا ریشه های عصبی به درستی در طول رشد جنین تشکیل نمی شوند. اسپینا بیفیدا و سایر نقایص لوله عصبی نمونه هایی هستند.

کیفوز مادرزادی 

زمانی که ستون فقرات کودک شما بیش از آنچه که باید به سمت بیرون خم می شود. در نتیجه قسمت بالایی پشت آنها بیش از حد گرد به نظر می رسد. این به دلیل مشکل در رشد ستون فقرات جنین اتفاق می افتد.

پوکی استخوان 

یک بیماری ژنتیکی نادر که باعث می شود استخوان های کودک شما به طور غیر طبیعی رشد کرده و بیش از حد متراکم شوند. روی مهره های کودک رشد می کنند و کانال نخاعی او را تحت تاثیر قرار می دهند.

علائم تنگی کانال نخاعی

بسته به اینکه تنگی نخاع شما کجا و چقدر شدید است، ممکن است موارد زیر را در گردن، پشت، بازوها، پاها، دست ها یا پاهای خود احساس کنید

• درد
• بی حسی
• مور مور
• ضعف

تنگی کانال نخاعی معمولاً با گذشت زمان و  به کندی ایجاد می شود. به همین دلیل، ممکن است برای مدتی هیچ علامتی نداشته باشید، حتی اگر در عکس برداری اشعه ایکس یا سایر آزمایشات تصویربرداری ظاهر شود. نشانه ها ممکن است بیایند و بروند و روی هر فرد تاثیر متفاوتی  بگذارند.

علائم تنگی ستون فقرات کمری

• کمر درد
• دردی که از باسن شروع می شود و به سمت پایین ساق پا کشیده می شود. ممکن است تا پای شما ادامه یابد.
• احساس سنگینی در پاها، که ممکن است منجر به گرفتگی در یک یا هر دو پا شود.
• بی حسی یا سوزن سوزن شدن (“سوزن و سوزن”) در باسن، ساق یا پا
• دردی که با ایستادن طولانی مدت، راه رفتن یا پیاده روی در سراشیبی بدتر می شود.
• دردی که با خم شدن به جلو، راه رفتن در سربالایی یا نشستن کاهش می یابد.

علائم تنگی کانال نخاعی گردن

• گردن درد
• بی حسی یا سوزن سوزن شدن در بازو، دست، پا
• ضعف یا کلافگی در بازو، دست، پا
• مشکلات تعادل
• کاهش عملکرد در دستان شما، مانند مشکل در نوشتن یا بستن دکمه پیراهن

درد ناشی از تنگی کانال نخاعی می تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد، برخی آن را به عنوان درد مبهم یا حساسیت توصیف می کنند، برخی دیگر آن را به عنوان یک احساس الکتریکی یا سوزش توصیف می کنند. درد می تواند بیاید و برود.

 تشخیص تنگی کانال نخاعی

متخصص ستون فقرات سابقه پزشکی شما را بررسی می کند، در مورد علائم شما می پرسد و یک معاینه فیزیکی انجام می دهد. پزشک متخصص ممکن است ستون فقرات شما را حس کند و روی نواحی مختلف فشار دهد تا ببیند آیا باعث درد می شود یا خیر. آنها احتمالاً از شما می خواهند که در جهات مختلف خم شوید تا ببینید آیا برخی از موقعیت های ستون فقرات باعث ایجاد علائم می شوند یا خیر.

همچنین بررسی های تصویربرداری خواهید داشت تا دکتر ستون فقرات بتواند ستون فقرات شما را ببیند و محل دقیق، نوع و میزان مشکل را تعیین کند. این آزمایشات شامل رادیولوژی، سی تی اسکن یا سی تی میلوگرام و MRI می شود.

اشعه ایکس ستون فقرات : اشعه ایکس از مقدار کمی تابش استفاده می کند و می تواند تغییراتی را در ساختار استخوان نشان دهد. به عنوان مثال، آنها می توانند از دست دادن ارتفاع دیسک یا خارهای استخوانی را نشان دهند.

ام آر آی : تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از امواج رادیویی و یک آهنربای قدرتمند برای ایجاد تصاویر مقطعی از ستون فقرات شما استفاده می کند. ام آر آی تصاویر دقیقی از اعصاب، دیسک و نخاع شما ارائه می دهد. همچنین می تواند هر توموری را آشکار کند.

سی تی اسکن یا سی تی میلوگرام : توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن ترکیبی از اشعه ایکس است که تصاویر مقطعی از ستون فقرات شما ایجاد می کند. سی تی میلوگرام از رنگ کنتراست استفاده می کند تا پزشک شما بتواند نخاع و اعصاب شما را با وضوح بیشتری ببیند.

درمان تنگی کانال نخاعی

گزینه های درمانی زیادی برای تنگی کانال نخاعی وجود دارد. اینکه چه چیزی برای شما بهتر است به علت، محل تنگی کانال و شدت علائم بستگی دارد. اگر علائم شما خفیف است، پزشک شما ممکن است ابتدا مراقبت در منزل را توصیه کند، در صورت جواب ندادن این روش و با بدتر شدن علائم، پزشک ممکن است فیزیوتراپی، داروها، تزریقات و در نهایت جراحی را توصیه کند.

مراقبت در منزل برای تنگی کانال نخاعی

 

اگرما : گرما موضعی معمولاً انتخاب بهتری برای درد آرتروز است. گرما جریان خون را افزایش می دهد، که ماهیچه های شما را شل می کند و درد مفاصل را تسکین می دهد. هنگام استفاده از گرما مراقب باشید حرارت بالا می تواند شما را بسوزاند.

 سرما : اگر گرما علائم شما را کاهش نمی دهد، یخ را امتحان کنید، مانند کیسه یخ، بسته ژل منجمد یا کیسه نخود فرنگی منجمد. یخ را به مدت 20 دقیقه روی و 20 دقیقه خاموش کنید. یخ تورم، حساسیت و التهاب را کاهش می دهد.

ورزش درمانی : ابتدا با پزشک خود مشورت کنید، اما ورزش می تواند به تسکین درد کمک کند. همچنین ماهیچه های شما را برای حمایت از ستون فقرات تقویت می کند و انعطاف پذیری و تعادل شما را بهبود می بخشد.

درمان غیر جراحی تنگی کانال نخاعی

داروهای خوراکی

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی بدون نسخه می توانند به تسکین التهاب و تسکین درد ناشی از تنگی نخاع کمک کنند. حتماً با پزشک خود صحبت کنید تا در مورد مشکلات احتمالی طولانی مدت مصرف این داروها بدانید. پزشک شما همچنین ممکن است داروهای تجویزی با خواص تسکین درد را توصیه کند. اینها ممکن است شامل داروهای ضد تشنج به نام گاباپنتین یا داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مانند آمی تریپتیلین باشد. اگر گرفتگی یا اسپاسم عضلانی دارید، شل کننده های عضلانی ممکن است کمک کنند.

فیزیوتراپی 

فیزیوتراپیست ها با شما همکاری خواهند کرد تا یک برنامه تمرینی سالم برای پشت سر ایجاد کنند تا به شما کمک کند قدرت بدست آورید و تعادل، انعطاف پذیری و ثبات ستون فقرات خود را بهبود ببخشید. تقویت عضلات پشت و شکم ستون فقرات شما را انعطاف پذیرتر می کند. فیزیوتراپیست ها می توانند به شما یاد بدهند که چگونه به گونه ای راه بروید که کانال نخاعی شما را باز کند، که می تواند به کاهش فشار روی اعصاب شما کمک کند.

تزریق استروئید 

تزریق کورتیکواستروئید در فضای اطراف اعصاب نخاعی تحت فشار ممکن است به کاهش التهاب، درد و تحریک کمک کند

پیشگیری از تنگی کانال نخاعی

از آنجایی که بیشتر علل تنگی کانال نخاعی شرایط نرمال «فرسایش و تحلیل بافت»  مرتبط با افزایش سن است، شما نمی توانید به طور کامل از تنگی نخاع جلوگیری کنید. اما می توانید اقدامات خاصی را برای حفظ سلامت ستون فقرات خود انجام دهید. آنها ممکن است به کاهش خطر یا کاهش پیشرفت تنگی نخاع کمک کنند.

• تمرین وضعیت بدنی خوب و حفظ وزنی که برای شما سالم است.
• پرهیز از سیگار یا ترک سیگار. استعمال دخانیات به شریان ‌های شما آسیب می‌ زند، که می‌تواند به کمردرد کمک کند و ترمیم هر گونه جراحت را دشوار کند.
• خوردن غذاهای سالم. مطمئن شوید که در رژیم غذایی خود کلسیم کافی برای حفظ استخوان های خود دریافت می کنید.
• ورزش منظم. قوی نگه داشتن ماهیچه ها، به خصوص عضلات پشت و هسته، به سلامت ستون فقرات شما کمک می کند.

در موارد شدید، تنگی کانال نخاعی می تواند باعث از دست دادن کنترل مثانه یا روده (بی اختیاری) شود. همچنین می تواند به دلیل مشکلات عصبی مانند اختلال نعوظ یا آنورگاسمی باعث اختلال عملکرد جنسی شود. این موارد بسیار نادر هستند، و موارد شدید تنگی نخاعی می تواند باعث فلج جزئی یا کامل پا شود.

سخن پایانی

اگر متوجه کمردرد جدید یا علائم دیگری مانند سوزن سوزن شدن یا ضعف در اندام های خود شدید، با یک پزشک ستون فقرات صحبت کنید. درد کمر و گردن می تواند زندگی روزمره شما را مختل کند اما خبر خوب این است که گزینه های درمانی زیادی برای تنگی کانال نخاعی وجود دارد. برای دریافت بهترین درمان تنگی کانال نخاعی به متخصص ستون فقرات مراجعه نمایید.